การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ที่มุ่งเน้นรักษาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งต่อมลูกหมาก

การศึกษาครั้งแรกและครั้งใหญ่ที่สุดเกี่ยวกับการทำอัลตราซาวนด์ที่เน้นความเข้มสูงแบบโฟกัสด้วยโฟกัส (HIFU) เพื่อใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากในสหรัฐอเมริกาเบื้องต้นพบว่า HIFU เป็นทางเลือกที่มีประสิทธิภาพในการผ่าตัดหรือการฉายรังสี สะท้อนจากการวิจัยก่อนหน้านี้ที่ดำเนินการในยุโรป การศึกษาในผู้ชาย 100 คนเผยให้เห็นผลลัพธ์ที่น่ายินดี และเวลาพักฟื้นของผู้ป่วยสั้นลง

Focal HIFU ablation ใช้ลำแสงอัลตราซาวนด์

ที่โฟกัสเพื่อเพิ่มอุณหภูมิภายในต่อมลูกหมากให้อยู่ที่ประมาณ 90°C เพื่อทำลายพื้นที่เป้าหมายของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก การทำ HIFU hemigland ablation ซึ่งรักษาบริเวณที่เป็นเป้าหมายและเป็นที่รู้จักของมะเร็งต่อมลูกหมาก ได้รับการนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จทั่วโลก โดยมีผลข้างเคียงทางปัสสาวะและทางเพศที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอบางส่วนที่เกี่ยวข้องกับการรักษามาตรฐาน เช่น การผ่าตัดต่อมลูกหมากโตทั้งต่อมและการฉายรังสีรักษาด้วยรังสี

HIFU ได้รับการอนุมัติสำหรับการตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากโตโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาในปี 2558 ต่อจากนี้Keck School of Medicine แห่งมหาวิทยาลัยเซาเทิร์นแคลิฟอร์เนียได้เสนอให้เป็นวิธีการรักษาเบื้องต้นสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่น และเริ่มการศึกษาเพื่อประเมินชายที่เข้ารับการรักษา ขั้นตอน HIFU สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากระหว่างปี 2558 ถึง 2562

ผู้ป่วยที่มีอายุระหว่าง 59-70 ปี มีระดับต่ำมาก (8%) ต่ำ (20%) มะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงปานกลาง (50%) ระดับปานกลาง (50%) และมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงสูง (5%) มีเพียง 13 รายเท่านั้นที่มีอาการแทรกซ้อนเล็กน้อยหลังจากใช้ HIFU แบบเฮมิกแลนด์ เช่น ปัสสาวะลำบากและติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่มีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งตอบแบบสอบถามคุณภาพชีวิตและรายงานว่าอาการปัสสาวะดีขึ้นโดยไม่ลดสมรรถภาพทางเพศลงอย่างมีนัยสำคัญ ไม่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

การเขียนในJournal of Urologyผู้เขียนคนแรก

Andre Abreuจาก USC Urology และเพื่อนร่วมงานรายงานว่าในช่วงระยะเวลา 20 เดือนของการติดตามผล 73% ของผู้ป่วยไม่พบความล้มเหลวในการรักษา ซึ่งหมายถึงการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งที่มีนัยสำคัญทางคลินิก การแพร่กระจาย หรืออัตราการเสียชีวิต หรือความจำเป็นในการบำบัดด้วยฮอร์โมนเพิ่มเติม เคมีบำบัด รังสีบำบัด หรือการผ่าตัด มะเร็งต่อมลูกหมากทวิภาคีในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเป็นตัวทำนายเพียงอย่างเดียวสำหรับการกลับเป็นซ้ำ ผู้ป่วยร้อยละเก้าสิบไม่ต้องการ HIFU โฟกัสซ้ำ และ 91% ไม่ต้องการการรักษาแบบรุนแรง (ทั้งต่อม) ภายในกรอบเวลาที่ทำการศึกษา

Sonablate HIFU รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก ลดผลข้างเคียงนักวิจัยยังเน้นถึงความสำคัญของการตรวจชิ้นเนื้อติดตามผลบังคับ คำแนะนำนี้อิงจากข้อมูลที่แสดงว่า MRI แบบหลายพารามิเตอร์มีความไวเพียง 44% ในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากที่มีนัยสำคัญทางคลินิก แม้ว่าจะเป็นรูปแบบการถ่ายภาพที่ต้องการสำหรับการติดตามผลหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากบางส่วน

Abreu บอกกับ Physics Worldว่า “การทำ Focal HIFU ablation นั้นปลอดภัยและให้ความสามารถในการรักษาภาวะหยุดนิ่งได้ดีเยี่ยมด้วยการควบคุมมะเร็งในระยะสั้นอย่างเพียงพอ “การศึกษานี้ให้ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับ US HIFU แก่ผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ซึ่งรวมถึงแพทย์และผู้ป่วย เราหวังว่าข้อมูลเชิงบวกเหล่านี้จะกระตุ้นให้ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเสนอการผ่าตัดด้วย HIFU เฉพาะจุดเพื่อจัดการกับมะเร็งต่อมลูกหมากได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยไม่มีผลข้างเคียงจากการรักษาที่รุนแรง แพทย์ควรหารือในรายละเอียดกับผู้ป่วยเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่เป็นไปได้ทั้งหมด เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการดูแลเฉพาะบุคคลซึ่งตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยแต่ละรายตามโรคที่พวกเขามี”

ในการศึกษา ทีมของ Kraus มีเป้าหมายที่จะตรวจสอบ

กระบวนการฉีกขาดนี้โดยทำการสังเกตการณ์ระบบดาวสามดวงอย่างละเอียด GW Orionis ด้วยอายุเพียงประมาณ 1 ล้านปี ดิสก์รอบดาวของระบบยังไม่ยุบตัวเพื่อก่อตัวเป็นดาวเคราะห์ ระนาบการโคจรของดาวสามดวงนั้นอยู่ตรงจุดศูนย์กลาง กว่า 11 ปีเริ่มต้นในปี 2008 นักวิจัยได้ใช้กล้องโทรทรรศน์ Very Large Telescope (VLT) และAtacama Large Millimeter Array (ALMA) ในชิลีเพื่อวัดการปล่อยความร้อนและแสงที่มองเห็นได้กระจัดกระจายซึ่งเกิดจากระบบ สิ่งนี้ทำให้พวกเขาทำแผนที่การกระจายของวัสดุในแผ่นดิสก์

ทีมงานระบุวงแหวนสามวงที่แตกต่างจากการวัดเหล่านี้ ด้านนอกทั้งสองชิดชิดกัน แต่ไม่ใช่กับด้านในสุด ประกอบด้วยมวลสารประมาณ 30 มวลโลก วงแหวนที่อยู่ด้านในสุดนี้มีความไม่ตรงตำแหน่งสูงทั้งกับจานวงแหวนรอบดาวและระนาบการโคจรของดาวฤกษ์ทั้งสามดวง ซึ่งหมายความว่าวงแหวนจะทำให้เกิดเงาบนส่วนที่เหลือของแผ่นดิสก์ ทำให้นักดาราศาสตร์สามารถกำหนดรูปร่างและการวางแนว 3 มิติได้

ทีมงานติดตามข้อสังเกตเหล่านี้ด้วยการจำลองเชิงตัวเลขขั้นสูงของ GW Orionis ตามที่พวกเขาคาดหวัง ส่วนด้านในสุดของแผ่นดิสก์เสมือนบิดเบี้ยวและฉีกออกเป็นวงแหวนแยกจากกันซึ่งมีรูปร่างเหมือนกันกับที่พวกเขาสังเกตเห็น โดยการฉีกวัสดุออกจากจานหลักในลักษณะนี้ วงแหวนดังกล่าวอาจก่อตัวเป็นดาวเคราะห์ที่มีวงโคจรเอียงแบบแปลกใหม่และมีคาบการโคจรยาว และอาจเดินทางไปในทิศตรงกันข้ามกับการหมุนรอบดาวฤกษ์ของพวกมัน

แนวคิดเหล่านี้จะได้รับการสำรวจในรายละเอียดเพิ่มเติมผ่านการสังเกตการณ์เพิ่มเติมกับทั้ง VLT และ ALMA ซึ่งอาจนำไปสู่การค้นพบดาวเคราะห์ที่ก่อตัวขึ้นใหม่ภายในระบบ GW Orionis ในทางกลับกัน ทฤษฎีเกี่ยวกับกลไกการก่อตัวดังกล่าวสามารถเปิดเผยจำนวนประชากรดาวเคราะห์นอกระบบที่ยังไม่เป็นที่รู้จักในระบบไบนารีและระบบตติยภูมิ

Credit : fashionliability.com fiestasdesanjuan.org fiksius.com foliumzuurb11.com fpclouisville.com